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前衛生署長楊志良、前健保局總經理朱澤民及醫改會董事長劉梅君昨天連袂出面，以二代健保保費收取「不公」、醫療資源分配「不義」及醫院經營管理「不仁」等重話，痛批國內三大醫療沉疴，呼籲馬總統若不改革，將留下「不知民間疾苦」的歷史定位。
與朱澤民同台 促馬改革
楊志良表示，台灣生育率低，人口結構已呈現倒三角形，到了2025年的時候，國人老年人口將佔20％，現在醫療科技發達，大家都要標靶藥物治療，健保的負擔會愈來愈大，國內醫療再不改革，到時候沒有人願意做醫療，也沒人要繳健保費，長照也做不下去，該怎麼辦？
楊志良指出，任何改革都會有阻力，但不能因此就不改革，就像是油電雙漲，哪些單位在自肥，大家都知道，政府如果先處理弊端再談漲價，民眾接受度就會比較高。
二代健保 最多能撐5年
未來健保改革需打破以民眾職業類別收取健保費的不公平、改以家戶總所得計費穩固財務及提高醫療品質，楊志良強調，稅改再不做，他預估二代健保補充保費只能再撐三到五年，即便改成家戶總所得也只能再撐15年，健保屆時還是難逃衰敗命運。
朱澤民表示，目前健保收支有五千多億，其中民眾及雇主即佔了三千多億，其佔國家總稅收的五分之一，二代健保的補充保費只有二百億，二百億與三千億比起來相去甚遠，馬政府只改小不改大，如何說是改革？
二代健保費以民眾的經常性薪資做為計費基礎，薪資所得佔國人總收入本來就較低，資本所得反而比較高，未來經濟即便成長，健保費也不會成長，二到三年就面臨要調保費，反觀家戶總所得制，財源也會較穩定，政府不能一錯再錯。
三大醫療沉疴 待馬解決
醫改會董事長劉梅君表示，從補充保費爭議到血汗醫院、從四大皆空到民眾躺急診走道苦等病床，馬總統已經連任，享有最佳的改革時機，再不改革，將留下歷史罵名。
健保局局長戴桂英表示，補充保費已包括目前綜合所得稅十個項目中的六項，已經比以前進步。衛生署長邱文達表示，二代健保法草案中的家戶總所得爭議太多，意見無法整合，最後才會改採加徵補充保險費的方案。既然立法院已通過法案，衛生署會先拯救健保財務，等新法實施一年後，衛生署就會開始規劃三代健保，把健保法修得更好。若現在就要修二代健保法，勢必曠日廢時，使改革陷入停頓。
對於衛生署以規劃三代健保做為擋箭牌，督保盟發言人滕西華表示，一代健保問題叢生，才委由專家學者規劃二代健保，大家都知道健保應先做家戶總所得，方向已經非常明確，只是做與不做而已，何需再規劃三代健保？「三代健保根本是海市蜃樓、騙人的」。
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醫改會成立的第一個議題就是改善醫護勞動體制，過去一年來，來不斷呼籲政府督促改善，沒想到情況持續惡化，受迫害的絕不是僅有血汗護士、四大皆空，更擴及影響到所有醫事專業人員。
政大勞工所教授、醫改會董事長劉梅君進一步補充，依據醫改會「血汗爆料專線與信箱」一年來的收集分析發現，血汗醫院老闆變本加厲發明出更多「奧步」以規避查核。
第一奧步就是「跨行代打」，醫院強迫醫事人員違法，一旦出事，員工得自己扛。例如，護士被迫幫忙驗孕或聽力檢查，出錯責任卻得自己扛。醫院藥師生病住院時，竟要其他醫事人員幫忙包藥調劑。
另外，醫院負責人剝奪醫護人員勞工權益。醫院老闆百般阻撓醫師納入勞基法，導致醫師連最基本的受雇保障都沒有。就有醫師沒有達成醫院所設定的業績目標，而遭醫院任意解職，卻連勞基法最基本的遣散費、預告時間保障都沒有。
第三奧步則是「人力偷斤減兩」。目前醫務社工、聽語師等專業人員並不在醫院評鑑必要人力範圍中。因此，醫院可不聘足夠人力照樣通過評鑑領健保，致使許多醫療團隊互相支援合作的成效未能發揮。
第四招奧步「賤買積假，再拗Free on call」。醫院人力不足，醫護人員休假時數累積過多，醫院強制用底薪低價銷假。更慘的是，醫院創造on call（待命）制，即使在家休假，仍被強迫充當兼差勞工。
最後一招奧步「勞檢造假，評鑑整型」。要求醫護人員準時下班打卡，但必須繼續加班，而沒有加班費。有時病人較少時，被迫臨時休假，不用上班。
對於這些醫院奧步，醫改會呼籲政府應該拉高層級，要求衛生署、勞委會落實「所有醫事人力都納入醫院評鑑必要項目，不過就死當」、「確保所有醫事人員的勞動權益」等兩大核心改革原則。
