《蘋果日報》6月 18日揭露台中慈濟醫院聘用多名無照人員在開刀房從事醫療業務，甚至直接參與縫合傷口。更令人驚訝的是，該院管理高層竟說「這是醫界長期不能說的祕密」、「如果要拿慈濟當箭靶來犧牲，那也沒有辦法」。此嚴重破壞醫界專業形象與病人手術安全的違法行徑，難道是醫院普遍的「歷史共業」？
過去媒體陸續報導醫院僱用密醫、密護嚴重威脅到病人安全的新聞，讓我們相信台中慈濟醫院絕非唯一個案。
另種更常見的違法行徑，是醫改會今年勞動節前夕「血汗醫院」記者會所公布的醫院奧步：強迫受僱護士或醫技人員「跨行代打」，兼做非其醫療本業工作，例如要求護士違法幫忙縫線、麻醉、包藥、檢驗，或逼迫非放射師的其他醫事人員，違法從事應由放射師執行的Ｘ光檢查，不願配合可能工作不保，出事還得自己扛責任。
不靠檢舉難揪違法
這案件與近期另則「打麻醉製造假癱瘓，醫病勾結詐保」醜聞，或去年轟動杏林的「癌症檢體調包案」，都凸顯醫療弊端稽核困難與危害的嚴重性。但由於醫療行為過於專業且醫病資訊不對等，加上白色巨塔內眉眉角角深不可測，除非是「巷子內」的白袍內線人員舉報，否則光靠衛生局的消極稽查，還「事前通知」醫院，根本查不到違法。
很遺憾的是，能像本案檢舉人堅持做對的事，護士三度踢爆最後促使政風室也介入而破獲的畢竟是少數。我們常接獲的醫護心聲，卻是在地方衛生局與醫院
「醫醫相護」氛圍下，不敢挺身檢舉；在封閉式的醫院管理制度下，編出個理由，叫檢舉的員工包袱款款走人的案例，更時有所聞。因此，制定「醫療行業之檢舉人保護機制」（吹哨者保護法），保護揭弊者身分、人身安全與工作權益，才能戳破醫院不能說的祕密。
此外，現行《醫療法》對於僱主聘用不具專業資格者之罰則過輕，甚至尚無針對醫院僱主強迫受僱醫護「跨行代打」之罰則。為免「劣幣逐良幣」、「法律讓受迫害白袍勞工更加弱勢」等狀況更嚴重，應盡速在《醫療法》第108條增列「嚴懲醫院老闆逼迫醫護違法代打」之處罰條款。
最後我們提醒，醫院違法的老問題，不能全推卸責任給健保給付、人力不足。說穿了就是成本低廉，加上健保錢照給付，衛生局也不見得捉得到。這如果成為醫界不能說的祕密，實有損醫界白色榮光。
(劉梅君為醫療改革基金會董事長、張雅婷為醫療改革基金會研究員)
